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福祉医療費受給者証の交付申請

対象となる方は、認定申請を行ってください。認定されると「福祉医療費受給者証」が交付されます。

対象者等の詳細は「福祉医療費給付金制度」をご覧ください。

持ち物

振込先の口座がわかるもの
加入健康保険が分かるもの
身分証明証（マイナンバーカード、免許証など）
障害者手帳（【障がい者】のみ）
障害基礎年金証書（障がいがあり、65歳以上の人のみ）
【個人番号で省略可能なもの】
所得証明書（駒ヶ根市へ転入した人のみ。【子ども】の場合は不要）
戸籍謄本（【母子・父子】のみ）

受給者証交付申請書類

認定申請書【子ども】 (PDFファイル: 98.8KB)

認定申請書【障がい者】 (PDFファイル: 99.2KB)

認定申請書【母子・父子】 (PDFファイル: 106.9KB)

認定申請書【母子・父子調書】 (PDFファイル: 43.2KB)

認定申請書【結核】 (PDFファイル: 97.3KB)

この記事に関するお問い合わせ先: 市民課国保医療係

〒399-4192
長野県駒ヶ根市赤須町20番1号
電話 0265-83-2111(代表)　内線321
ファックス 0265-81-1421
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