人間ドックの受診費用補助
対象者
- 駒ヶ根市国民健康保険に加入している40歳以上の方(保険料を完納していること)
- 駒ヶ根市民で長野県後期高齢者医療保険に加入している方(保険料を完納していること)
(注意)市の特定健診、後期高齢者健診(自己負担金500円の健診)を受診した場合は、補助の対象となりません。
対象となるドック
- 令和5年4月1日~令和6年3月31日の間に受診した人間ドック。
- 上記期間中に受診したもので、特定健康診査の基本項目を満たすもの。
詳細は、以下のファイルをご覧ください。
補助内容
- 20,000円を上限に、受診費用の半額を補助
申請に必要なもの
提出書類
- 人間ドック補助金交付申請書兼報告書(市指定の様式)以下から印刷してください
- 人間ドック補助金請求書(市指定の様式)以下から印刷してください
- 人間ドックの領収書の原本(コピー不可)
- 人間ドックの結果(コピー可)原本をお持ちいただければ市でコピーします
結果は「申請者の健康管理(保健指導・精密検査の勧め)」の目的で使用させていただきます - 質問票(市指定の様式)以下から印刷してください
確認等で必要な物
- 印鑑
- 健康保険証(駒ヶ根市国民健康保険、後期高齢者医療保険)
- 振込口座の確認ができるもの(ゆうちょ銀行の場合は通帳をお持ちください)
その他
駒ヶ根市国民健康保険の方は、申請時に結果説明(保健指導を含む)をします。
申請書類(駒ヶ根市国民健康保険加入中の方)
【国保】人間ドック補助金交付申請書兼報告書 (PDFファイル: 134.2KB)
【国保】人間ドック補助金請求書 (PDFファイル: 114.1KB)
【国保】人間ドック申請書・請求書記入例 (PDFファイル: 141.6KB)
申請書類(長野県後期高齢者医療保険加入中の方)
【後期高齢】人間ドック補助金申請書兼報告書 (PDFファイル: 133.1KB)
【後期高齢】人間ドック補助金請求書 (PDFファイル: 114.9KB)
【後期高齢】人間ドック申請書・請求書記入例 (PDFファイル: 141.3KB)
令和5年度の補助申請期限
令和6年4月10日(水曜日)
申請期限までに、結果がお手元に届かない場合は、事前にご相談ください。
昭和伊南総合病院で人間ドックを受ける場合
人間ドック受診前に、市へ事前補助申請の連絡をすることで、人間ドック受診当日に補助額を差し引いたドック費用でお支払いただける補助券を送付します。
事前補助申請の連絡は、ドック受診月の前月20日(20日が土日休日の場合は、前営業日まで)にお願いします。
ドック結果により必要時、市から保健指導の連絡をします。
- この記事に関するお問い合わせ先
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地域保健課 健康長寿係
〒399-4192
長野県駒ヶ根市赤須町20番1号
電話 0265-83-2111(代表) 内線334
ファックス 0265-83-8590
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更新日:2024年01月18日