ネパール交流市民の会（母子保健プロジェクト）

「母子保健プロジェクト」とは

　「ネパール交流市民の会」がポカラ市と共同で進めている、ポカラ市の課題の一つである高い妊産婦および乳幼児死亡率を改善するための活動。

経緯

年月	内容
	高い妊産婦・乳幼児死亡率はポカラ市の課題
2001.4	ポカラ市はこの課題に対して「母子保健病院」建設支援を駒ヶ根市に要請
2007.7	ポカラ市は「母子保健病院地元建設委員会（委員長：市長代行）」を包括する地域の政治的代表者で構成される「ポカラ・駒ヶ根友好都市関係調整委員会」を結成し、駒ヶ根市からの支援の受け入れ態勢を築く
2007.10	駒ヶ根市が、今後の交流（協力）は市民中心で行う方向性を示したことを受け、ネパール交流市民の会はポカラ市と共同で「母子保健プロジェクト」の実施、この第一弾として救急車と医療機器を寄贈することを決定
2008.6	ネパール交流市民の会は、この寄贈の原資となる寄付金の募集を開始
2008.6	ポカラ市は、「市民中心」という駒ヶ根市の要望に基づき、友好関係強化のための市民組織「ポカラ・駒ヶ根協力委員会（設立者：市長代行）」を設置
2008.11	ネパール交流市民の会がポカラ市に救急車と医療機器を寄贈（「母子保健プロジェクト」第一弾）
2010.11	寄贈した救急車及び医療機器の活用状況調査及び今後のプロジェクトについての協議
2011.6	ネパール交流市民の会第13回総会で、ポカラ市が進める「ポカラ・駒ヶ根母子友好地域病院」建設（2012年4月竣工予定）に対して、この病院で必要な医療機器及び備品の一部を寄贈することを決定（「母子保健プロジェクト」第二弾）
2011.11	日本国政府が、ポカラ市の「ポカラ・駒ヶ根母子地域友好病院」建設に対し、「草の根・人間の安全保障無償資金協力」支援を決定
2012.5	ネパール交流市民の会がこの病院に対して医療機器を寄贈（「母子保健プロジェクト」第二弾）

「母子保健プロジェクト」第二弾活動「医療機器の寄贈」

寄贈した医療機器（2012年5月）

※全て現地（ネパール）でメンテナンス可能な物品を現地調達

Ｘ線撮影装置、Ｘ線撮影装置用発電機、酸素吸入器付き麻酔装置、AED、手術用心臓モニター、新生児用保温器、手術用ライト、電気手術装置、手術台、妊婦・乳児用ベッド、光線治療器、吸引器、機器保管用台車、妊婦移動用ストレッチャー、分娩台、等計57点

「母子保健プロジェクト」第一弾活動「救急車・医療機器の寄贈」

寄贈した救急車・医療機器（2008年11月）

※全て現地（ネパール）でメンテナンス可能な物品を現地調達

No. 品名 仕様 1 救急車 TATA製(インド)　ジープ型 2 超音波診断機 東芝製　ポータブル型 3 体重計 日本製　デジタル 4 血圧計（一般用） 日本製　デジタル 5 血圧計（小児用） 日本製　デジタル 6 電子心電図計 SUZUKEN製（日本）

寄贈機器の活用

機器の活用方法

• 医療機器を搭載した救急車は、ポカラ市の医療関係者（ポカラ市役所医療関係者、ポカラ市役所配属JICAボランティア（保健師））とともに、ポカラ市の全18区に設置された市営の母子保健診療所の巡回診療に活用
• 現在は、各診療所月1回の診療を実施しているが、今後は巡回の頻度を高める
• 機器の取扱や活用指導はナラヤン医師（2001年駒ヶ根市で研修）が行う
• 活用状況は、ナラヤン医師およびJICAボランティアから報告される

機器の活用状況

寄贈機器を利用しながら活動をされている、ポカラ市役所配属JICAボランティアの高橋久美隊員（保健師）から次のような情報提供をいただきました。
なお、高橋隊員は2010年6月22日に無事2年間の活動を終え、帰国いたしました。

■2010年6月29日の情報■

　私の活動も6月で最後です。嬉しいことに最後の月には、今までで最も多くの妊婦さんが母子保健診療所を訪れてくれました。帰国を前に、超音波診断機（エコー）の仕事もスタッフのシタさんに受け継ぎました（右写真）。
　
　クリニックは順調なようですが、訪れる人が増えているのに対し、スタッフが長期休暇をとっていたりするなどの理由で少ない人数で対応しているのが現状です。しかしながら、受診者が増えているのは市民が必要としているからだと考えます。残されたスタッフが大変な思いをしていたのではクリニックの継続は難しい。保健医療の大切さをもっとポカラ市役所に認識して欲しく、最後にこれを提案して帰ろうと思っています。いろいろと心残りもあり帰国は寂しいですが、スタッフを信じて・・・
　
　ポカラを去る3日前、やっと母子保健診療所のポスターも完成！ポカラ市の女性ボランティアやスタッフの手によって市内にポスターの貼付が行われました。これには、駒ヶ根市から頂いた救急車をもっと活用できるよう救急車の番号が載せてあります。今までは、救急車専用の番号がなく夜間活用ができていなかったのですが、やっと番号を手に入れました。これで、市民皆に平等に活用してもらえると思います。


＜参考＞ポカラ市母子保健診療所・妊婦健診受診者数の推移（2010年）

	4〜5月	5〜6月
診療所稼働日	15日	21日
初回受診者数	41人	76人
継続受診者数	36人	73人
合計受診者数	77人	149人

※ネパールではヴィクラム歴が使われているため、月は各月の中旬で変わる。

■2010年5月1日の情報■

〜妊婦さんからみえるネパールの状況〜
　母子保健診療所の妊婦健診に来る受診者の約25％が20歳未満の女性です。中学校レベルの学校を卒業している子もいれば、途中で辞めてしまっている子もいます。ポカラ市でも16歳くらいの妊婦さんは珍しくありません。また、診療所に訪れる妊婦さんやその夫の職業をきくと、大半は日雇い労働等（一日300円位の賃金）の仕事をしている人です。
　母子保健診療所には血液や尿等の検査機関はありません。超音波エコーでの健診も行っていますが、あくまでも検査のみです。異常のあった場合や血液検査のためには、ポカラ市内のガンダキ病院（公立病院）に行くことをすすめますが、そこへ行くのも金銭的に難しい人がいます。
　最近では、ポカラ市の中心部のバザールエリアの診療所に、口コミからか、インドからの労働者の妻がたくさん受診に来られます。
　妊婦さんひとりひとりに関わることでネパールの状況が何となく見えてきました。

＜参考＞ポカラ市母子保健診療所・妊婦健診受診者数の推移（2010年）

	1〜2月	2〜3月	3〜4月
診療所稼働日	10日	20日	20日
初回受診者数	40人	37人	49人
継続受診者数	34人	45人	61人
合計受診者数	74人	82人	110人

※ネパールではヴィクラム歴が使われているため、月は各月の中旬で変わる。

■2009年12月25日の情報■

市民の口コミで徐々に受診者数が増えているのは事実です。（中にはエコーだけを受けるために来る方もいますが。）また、妊娠後期に初めて妊婦健診を受けに来る妊婦さんもいます。こういう現実をみていて、地域での健診はやりがいがあります。「病院までは行くのは・・・」と思う方でも、「家の近所で、お金もほとんどかからないなら、行ってみよう」と気軽に来てもらえる。来てさえもらえれば、少しでも自分の身体や赤ちゃんについて考えてもらえる。今後も長く、このサービスがポカラで続いていくことを願います。 　現在、母子保健診療所のポスター作成準備中。ポスターを貼ることで、どのような変化があるのか。今後が楽しみです。

健診で使われている寄贈した救急車

＜参考＞ポカラ市母子保健診療所・妊婦健診受診者数の推移（2009年）

	8〜9月	9〜10月	10〜11月	11〜12月
診療所稼働日	13日	10日	13日	16日
初回受診者数	35人	41人	36人	60人
継続受診者数	36人	39人	41人	52人
合計受診者数	71人	80人	77人	112人

※ネパールではヴィクラム歴が使われているため、月は各月の中旬で変わる。
※本来、母子保健診療所の稼働日は毎月21日間（第16区は除く）であるが、ダサインやティハール等の祝日、バンダ（強制的ゼネスト）、市役所のストライキ等により稼働日が少なくなっている。
※第16区にはヘルスポストがあるため、ヘルスポストのスタッフが妊婦健診を実施。超音波エコー健診のみを母子保健スタッフが行っている。
※9〜10月期から、毎月21ガテ（ヴィクラム歴の21日）のポカラ刑務所訪問をやめ、市内の特定貧困地域を訪問することになった。

■2009年7月2日の情報■

妊婦さんに対し、以前から継続受診の必要性は伝えており、受診者も増えてきましたが、5〜6月より超音波診断機による検査を始めたところ、人が人を呼んだことと、女性ボランティアなどへ呼びかけた結果もあり、今月はポカラ市内全ての診療所を巡回していないのに、受診者数が100人を越えました。超音波診断機による検査を受けることも大切なことですが、健診に来てくれることで妊婦さんに様々な情報を与えることができます。母子保健診療所では情報提供も大切にしていきたいと思っています。

ポカラ市母子保健診療所の様子

＜参考＞ポカラ市母子保健診療所・妊婦健診受診者数の推移（2009年）

	12〜1月	1〜2月	2〜3月	3〜4月	4〜5月	5〜6月	6〜7月
受診者	44人	57人	42人	16人	49人	67人	103人
うち初回受診者	23人	21人	20人	10人	32人	40人	63人

※ネパールではヴィクラム歴が使われているため、月は各月の中旬で変わる。