駒ヶ根市

福祉医療制度

福祉医療制度の概要


 子どもや障がい者、母子・父子家庭などの皆さんの医療費負担を軽減し、健康増進を図るため「福祉医療制度」を実施しています。
 「福祉医療制度」とは医療機関受診時に受給者証を提示するだけで、支払った医療費が助成される制度です。
 医療機関窓口でいったん医療費をお支払いいただき、後日、指定口座に給付金を振り込みます。 

認定申請が必要な方


 次の表のいずれかに該当される方は、申請手続きをお願いします。
 なお、「障がい者」で認定の方で、平成20年8月1日以降に他市町村の障がい者施設へ移る方は、住所地特例に該当する場合がありますので、お申し出ください。
区分対象所得制限給付の範囲(注1)
子ども0歳〜中学3年生なし外来
子ども0歳〜18歳到達後の最初の3月31日まで(注2)なし入院
障がい者身体障害者手帳1〜4級特別障害者手当の所得制限(本人と扶養義務者)ただし、身障4級は本人が所得税非課税外来・入院
障がい者療育手帳A1〜B2特別障害者手当の所得制限(本人と扶養義務者)ただし、B2は本人が所得税非課税外来・入院
障がい者精神障害者保健福祉手帳1〜3級特別障害者手当の所得制限(本人と扶養義務者)ただし、精神3級は本人が所得税非課税外来のみ
障がい者65歳以上 国民年金別表該当者(注3)特別障害者手当の所得制限(本人と扶養義務者)外来・入院
母子被扶養者18歳未満の母子家庭の母子児童扶養手当の所得制限外来・入院
母子父母のいない児童児童扶養手当の所得制限外来・入院
父子被扶養者18歳未満の父子家庭の父子児童扶養手当の所得制限外来・入院
結核患者感染症法37条2第1項該当者(注4)特別障害者手当の所得制限(本人と扶養義務者)対象治療費のみ
(注1)保険外診療分(自費分)や食事代は含みません。
(注2)15歳到達後の最初の4月1日以降の【子ども】の福祉医療については、「子どもの福祉医療費の支給範囲(入院のみ)を拡大します」をご覧ください
(注3)障害者基礎年金1級〜2級の障がい程度に相当する該当者
(注4)県(保健福祉事務所)で認定された結核患者

福祉医療費受給者認定の申請方法


下記のものをお持ちになり、市民課国保医療係にて申請をお願いします。
◆振込先の口座がわかるもの(通帳)
◆加入健康保険が分かるもの(保険証)
◆身分証明証(免許証など)
◆印鑑
◆所得証明書(駒ヶ根市へ転入した人のみ。【子ども】の場合は不要)
◆障害者手帳(【障がい者】のみ)
◆障害基礎年金証書(障がいがあり、65歳以上の人のみ)
◆戸籍謄本(【母子・父子】のみ)

認定申請書【子ども】 (pdfファイル、274887バイト)
認定申請書【障がい者】 (pdfファイル、288878バイト)
認定申請書【母子・父子】 (pdfファイル、289944バイト)
認定申請書【母子・父子調書】 (pdfファイル、102736バイト)
認定申請書【結核】 (pdfファイル、283515バイト)

受給資格の要件を満たしていても、申請をしていただかないと受給者の認定はできません。また、申請をしていただいても資格は1年前までしか、さかのぼることができませんので、ご注意ください。

(注) 保険証や口座振込先に変更があった場合は、登録内容変更届出書の提出をお願いします。
登録内容変更届出書 (pdfファイル、156699バイト)

福祉医療費支給までの流れ


  1. 申請書と必要書類を市民課国保医療係へ提出
  2. 受給者資格の確認及び前年分所得等の審査
  3. (1)認定された人 → 「福祉医療費受給者証」を交付 → 県内医療機関受診の場合 4 へ、県外医療機関受診の場合 7 へ
    (2)認定されなかった人 → 非該当通知書を送付
  4. 診療時に受給者証を医療機関の窓口へ保険証と一緒に提示する
  5. 医療機関は月ごとまとめ、国保連合会にレセプト(診療明細書)を送る
  6. 審査後、国保連合会から市へデータが送付される→ 8 へ
  7. 県外医療機関では受給者証は使用できません。診療点数や一部負担金額等の明細が入った領収書を受け取り、市民課国保医療係へ提出して支給申請をしてください。
    支給申請書 (pdfファイル、148949バイト)
  8. データ確認後、指定口座へ保険適用診療の自己負担分を支給
    (注) ただし、1レセプト当たり500円をご負担していただいております。支給額は自己負担額から500円を差し引いた額となります。

福祉医療費は、受診された月の2カ月後(受給者証の事業番号が「24」の人のみ3カ月後)に原則支給されます。ただし、医療機関は医療費を領収してからレセプトを提出しますので、医療費の支払いが遅くなった場合などは福祉医療費の支給も遅くなります。また、高額療養費に該当された場合には、高額療養費の確認のため、支給が遅れる場合があります。


福祉医療費支給の例


1カ月にA病院、B歯科、C薬局で診療した場合
医療機関名内容自己負担額負担分(注1)高額分(注2)支給額
A病院外来300円−500円=0円(1)
A病院入院100,000円−500円−19,900円=79,600円(2)
B歯科外来7,000円−500円=6,500円(3)
C薬局外来3,000円−500円=2,500円(4)

          合計支給額 88,600円((1)+(2)+(3)+(4))
(注1)福祉医療費で自己負担していただく分
(注2)加入健康保険からの高額医療費及び附加給付金支給分(上記の例は、限度額が80,100円の場合です。限度額については加入健康保険や所得により異なります。)

◆福祉医療費の支給は月ごとに集計して、受診された月の2カ月後(受給者証の事業番号が「24」の人は3カ月後)の月末に指定口座へお振込みします。
◆保険外診療分(自費分)や食事代は給付対象外です。
◆1レセプト当たり500円を保険適用診療分より差し引かさせていただきます。

福祉医療費の貸付


福祉医療費は一旦窓口負担をしてから償還払いにより支給となりますが、窓口負担が困難な人のために、福祉医療費貸付制度があります。

条件


◆駒ヶ根市に引き続き3カ月以上住所があること
◆福祉医療費受給対象者で住民税非課税世帯者であること
◆駒ヶ根市へ納める市税等に滞り(未納)がないこと

内容


 支払困難な窓口負担分(保険診療分のみ)を、申請の翌月に本人へ貸付給付いたします。給付後は、速やかに医療機関へお支払いをお願いします。
 なお、名称は貸付となっていますが、本来の償還払い給付分から市で充当させていただきますので、返還は不要です。

申請方法や詳しい内容につきましては、市民課国保医療係までお問い合わせください。なお、申請される場合には、福祉医療費受給者証、印鑑をお持ちになり市民課窓口までお越しください。


この記事の担当 (問い合わせ先)
市民課
〒399-4192
長野県駒ヶ根市赤須町20番1号
TEL 0265-83-2111(代表)
FAX 0265-83-4348
電子メール simin@city.komagane.nagano.jp

※「用語解説」のリンクは「Weblio辞書」のページに移動します。

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