駒ヶ根市

介護保険事業者指定・変更・その他手続きに関する届出方法

介護保険のサービス提供事業者となるためには、介護保険事業者として県や市の指定(許可)を受ける必要があります。このページでは、駒ヶ根市で介護保険サービス事業者の指定(許可)申請や変更、その他の介護保険に関する手続きについて掲載します。

【居宅介護支援事業所】(平成30年4月1日~)


様式


平成30年4月前に公開予定

記入例


平成30年4月前に公開予定

【地域密着型サービス事業所】


地域密着型サービス事業所の申請・届出様式はこちらでご案内しています。

【総合事業】


実施状況報告書 (docファイル、44544バイト)
その他の総合事業の申請・届出様式はこちら、契約書等の様式はこちらでご案内しています。


【その他の手続き】


(注)以下の申請・届出は窓口または郵送でお願いします。電子メールでの申請はできません。

(注)原則、本人または家族が届出をしてください。

介護保険保有個人情報提供申請書 (docファイル、99128バイト)
(注)郵送で提出される場合は、返信用封筒を添付の上、お送りください。

介護保険事業者事故報告書 (xlsファイル、34816バイト)

【上記に記載した申請書・届出書の提出方法】


提出先


駒ヶ根市役所 福祉課 高齢福祉係 (〒399-4192 長野県駒ヶ根市赤須町20番1号)

提出期限


新規申請事業開始予定日の30日前まで
更新申請有効期間満了日の30日前まで
変更届変更後10日以内
廃止届
辞退届
休止届
廃止・辞退・休止日の30日前まで
再開届再開後10日以内
介護給付費算定に係る
体制の届出
【在宅系】算定開始前月15日まで
【施設系】算定開始月の1日まで
事業所名称変更による
事業者番号変更
変更日の20日前まで
居宅サービス計画作成依頼(変更)届出
介護予防サービス計画作成・
介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出
変更後速やかに
介護保険事業者事故報告書事故発生後速やかに


お問い合わせ先


記入方法・提出方法等についてご不明な点がございましたら、福祉課高齢福祉係までお問い合わせください。

この記事の担当 (問い合わせ先)
福祉課
〒399-4192
長野県駒ヶ根市赤須町20番1号
TEL 0265-83-2111(代表)
FAX 0265-83-8590
電子メール fukusi@city.komagane.nagano.jp
(表紙)申請書類確認票(居宅介護支援事業) (xlsファイル、60928バイト) (様式第1号)新規・更新指定(許可)申請書 (docファイル、44032バイト) (様式第2号)変更届 (docファイル、49152バイト) (様式第2号)変更届 添付書類一覧 (docファイル、43520バイト) (様式第3号)廃止・休止届出書 (docファイル、35328バイト) (様式第3号の2)再開届出書 (docファイル、33280バイト) (様式第4号)指定辞退届出書 (docファイル、33792バイト) (参考様式1)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (xlsファイル、37376バイト) 【記入例 参考様式1】従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表 (xlsファイル、181760バイト) (参考様式2)管理者/サービス提供責任者/経験看護師等 経歴書 (docファイル、43520バイト) 【記入例 参考様式2】管理者/サービス提供責任者/経験看護師等 経歴書 (docファイル、46592バイト) (参考様式3)平面図 (xlsファイル、58368バイト) (参考様式4)利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 (docファイル、26112バイト) (参考様式5)介護保険法第79条第2項各号に該当しないことを誓約する書面 (docファイル、49664バイト) (参考様式6)役員名簿 (docファイル、67584バイト) (参考様式7)当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 (docファイル、48640バイト) (付表1)指定居宅介護支援事業所の指定に係る記載事項 (docファイル、44032バイト)

※「用語解説」のリンクは「Weblio辞書」のページに移動します。

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駒ヶ根市役所
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